以前的手术没有导尿, 这次剖宫产却不一样，一定要导尿，否则很容易伤害到膀胱。
叶岭等妇人麻醉之后, 亲自备皮, 她以前在神外, 剃头熟练得很, 备皮的本事也一并练习了出来。
从神外手术到备皮导尿，叶岭也不知道该如何形容此时的心情，尤其是看到前端用皮子，后端是银管做出来的导尿管，心里更是百感交集。
说实话, 叶岭只看过妇科的剖宫产手术，也很多年没有动手导过尿，现在她只记得理论，也要一并摸索。
面对着还是用的是只能说形似，实际不知道用起来如何的导尿管, 叶岭准备边教边自己学。
在医书上，叶岭看到过五花八门的导尿记载, 比如用小葱, 加盐吹进去等。
早在希波克拉底时期, 就有用铅管导尿的记载, 后来管子增多, 铜管与银管都有。
现在的大夫也有人会导尿，比如徐大夫就会。
叶岭看过现有的导尿设备，是用猪尿泡加上翎管, 用黄蜡密封, 吹气使猪尿泡胀气。
原理差不多, 都是通过膀胱内气压改变使尿液排出来。
且不提尿道的损伤以及感染，男女使用导尿管的粗细，插.入深度都不同。
导尿要根据病人膀胱的充盈度来判断，否则很容易出现腹内压骤降或者血尿。
因着男女有别，徐大夫只会给男人导尿，张财则完全不会。
叶岭考虑了一下，还是选择了让他们学习如何给女性导尿，以及导尿中的注意事项。
想到还有傅恒在，叶岭没去管窘迫的徐大夫与张财两人，看向傅恒问道：你要不要学习如何导尿？傅恒咳了下，不自在别开了头，说道：我就不学了吧。
行，你毕竟不是大夫，只是临时来帮下忙。
叶岭没再要求，傅恒基本上就是拿下麻醉罐。
当叶岭察觉到病人麻醉不够时，让他补一下麻醉，离真正麻醉医生还差十万八千里。
妇人麻醉后不会乱动弹，叶岭已经很好操作了，边做边教。
一般来说，导尿会在病人清醒状态下操作，如果遇到病人不舒服的话，可以及时沟通调整。
但是有些病人害羞，会选择在麻醉后导尿。
今天的病人不一样，如果在她清醒状态下无法完成。
叶岭拿布巾遮住侧大腿露出会阴，棉纱布缠绕在左手拇指食指上，右手拿着止血钳夹住沾湿了生理食盐水的棉球，自外向内擦洗□□至□□，由上而下从尿道口到阴.道口，最后擦拭至肛.门。
每擦拭一遍后马上扔掉棉球，再换上新的，一般来说擦洗两次，叶岭考虑到只有生理盐水，就多擦洗了两次。
一定要注意顺序，还有不要省，擦一遍就丢掉，要保证不被感染。
叶岭强调。
叶岭见徐大夫与张财两个大男人都涨红了脸，眼神乱飘不知该看向何处，不由得一声怒喝：都给我看好了！以后手术前都要你们准备好，总不能每次都要等到我亲自动手。
而且，就算有助手，如果中间遇到了问题，还是要找大夫接手，你们都不懂的话，怎么解决问题？插完尿管我还要去重新洗手，要是遇到紧急的手术，或者我不在的时候怎么办？徐大夫与张财两人忙连声应是，努力集中视线，看向叶岭手上的动作。
可是眼前的情形实在是太害羞，两人还是羞得手足无措。
叶岭已经尽力克制了，就这么几个人，还要区分男女的话，她就真没法做事了，今天这场手术，就已经耽误了太久。
想到这些，叶岭的坏脾气立刻来了，没好气说道：祁宏源林大夫他们在忙，不然他们都得学。
你们若是学好了，以后还要负责去教他们，医馆其他的大夫都必须学！给男人插导尿管，你们可以拿自己来试，等下我空了的话，就来教你们，你们谁有尿失禁的，可以站出来供大家练习。
互相拿对方来练手，自己感受过了，就知道该如何控制力道，以及深度。
以前有仿真人供医学生或者护理人员练习，但是最后还是要落到真人身上。
叶岭以前上医学院时，口腔科同学拿对方来练习口腔麻醉，护理专业的同学互相扎针，抽血等，再也正常不过。
插导尿管而已，到时候若有可能，我再教你们插胃管，一定得让你们尝试一下那滋味。
叶岭见徐大夫与张财都情不自禁夹紧了腿，实在是憋不出笑了起来：欢迎来到快乐的临床世界！做完这些之后，叶岭重新戴上手套，再次将原先的擦洗步骤来过一遍。
虽然导尿对她来说已经是古老遥远的记忆，幸亏这些步骤已经就像婴儿吃奶一样，属于本能反应。
叶岭还挺得意，看，她的护理工作同样做得很好。
不过得意没多久，叶岭就疯狂想念她的手术室伙伴们，想念现代的医疗设备，想得都快哭了。
没有医用石蜡润滑，叶岭则选用了提纯后的茶油，在导管头抹了些，左右手配合，方向略微向上，轻轻插入约莫五公分左右。
手上动作略微停顿了会，见到罐子里有尿液渐渐流入，叶岭松了口气，然后再插入了约莫六公分。
拿起针筒，叶岭将生理盐水注入前端球囊，轻轻向外拉尿管直到有阻力，解释道：不见尿出来的话，一定不要往里面打入生理盐水，要再次检查，比如女病人是不是插入错了地方，或者轻轻压耻骨上源。
喏，就是这里。
然后多注入一倍的生理盐水，然后往回抽，就可能见到尿液。
总结要点，就是要注意消毒，角度，深度，找准门儿。
插尿管可能引起感染，血尿，膀胱结石，穿孔，尿道狭窄，尿失禁。
尿路损伤的一定不能插管，尿道狭窄的也要注意。
叶岭将导尿管固定在妇人腿部，说道：好了，再次消一次毒吧，屋子就这样了，以后得改，术前准备的房屋，洗手的地方都要合理，还有屋子的采光.....算了，先不说这些，我先去洗手。
叶岭再次洗完手进屋，藏在口罩后，深深呼吸了好几口。
仰卧位低血压综合征，子宫异常出血，脏器损伤，胎儿损伤，羊水栓塞......没办法补血，升压，没有□□，宫缩素等药，连最基本的静脉补液都没有。
叶岭在心里默念着各路神仙，站在了手术台前，拿起了手术刀。
为了避免子宫异常出血，叶岭切开子宫之后，以快得不可思议的速度缝扎切口上下的血管，她已经顾不得教学，只不断命令张财：冲洗，快吸净羊水！徐大夫，脉搏！导尿管里的尿液是否正常？哗啦啦的羊水混着着血水一起被抽进罐子里，徐大夫不断回答着叶岭的问题。
傅恒在一旁，密切主意着妇人的麻醉深度，只要她一有动静，准备立刻再补上麻醉。
兴许是关系着两条性命，这次手术比以前每次都要紧张。
叶岭一站在手术台前，就条件反射变得专注而冷静。
脑子里不断闪过手术要点，稳稳下刀，靠近脐部切开腹膜，换上小圆头手术刀切开子宫肌层。
虽然第一次动剖宫产手术，依旧一如既往快而准，避免了损伤膀胱，误切误剪伤胎儿。
等到胎儿被叶岭双手托了出来，屋内几人同时长长呼出了口气，不由得笑了起来，张财咧着嘴笑：是个闺女，闺女好，闺女贴心。
只有叶岭没有笑，看到面色青紫的胎儿，心里已经有了不好的预感，急声吩咐：徐大夫你别管这里了，胎儿交给你，快！徐大夫连忙取了布巾接住胎儿，叶岭手上不停取出胎盘，缝合，连声吩咐：看有无呼吸，肌张力，脉搏心跳！徐大夫慌乱无比，一手抱着胎儿，一手触到胎儿的鼻前，再摸上脉搏，抬了抬胎儿的手腿，脸色愈发不好。
学着产婆那样，徐大夫轻轻拍打了几下胎儿的屁股，胎儿依旧悄无声息。
徐大夫更加慌了，眼巴巴看向了叶岭，颤声喊道：呼吸微弱，摸.....快摸不到脉搏了！叶岭头也不抬说道：先清理呼吸道！如何清理呼吸道？徐大夫搂着胎儿，整个人都懵了。
原本因为胎儿被破腹取出来的欣喜，此时全变成了沉重。
叶岭压住心里的焦急，飞快缝合着妇人，有条不紊指导徐大夫：把胎儿拿软布擦拭干净，包好。
徐大夫手忙脚乱抱着胎儿，傅恒见状，赶紧放下麻醉罐，拿了铺巾铺到旁边的长案上，抱到这里来。
徐大夫忙抱着胎儿奔过去放好，傅恒递布巾，徐大夫擦拭，包裹。
叶岭继续吩咐：仰卧放好，肩膀下面垫上三到五公分厚度的布巾，尽量拿软的东西垫上。
轻度伸仰脖子，使咽后壁，喉，气管呈直线！徐大夫与傅恒都不太懂，两人扎着手摆弄半天，忙得满身大汗，始终不得要领。
突然背后一阵脚步声，叶岭的声音在后面响起：让开！傅恒顿时笑了，他最先回过神，忙扯着还楞在那里的徐大夫一并让开了。
徐大夫下意识看向手术台，叶岭已经缝合好了妇人，张财开始在给妇人伤口缠绕布巾，做最后的包扎工作。
徐大夫不由得咽下了口水，喃喃说道：太快了，怎么会这般快？叶岭没空搭理任何人，只专心致志再次检查胎儿，调整好了胎儿体位。
没有吸痰管，叶岭选了根小号引流管，先从胎儿的口腔开始到鼻腔，用针筒抽吸。
因为针筒抽吸不好控制力道，叶岭心一横，干脆取下口罩，用嘴从胎儿口中吸出羊水，吐掉之后，再次吸取，直到没有羊水出来。
叶岭顾不上恶心，用两指轻轻按压着胎儿的胸口，说道：拿酒精生理盐水来我漱口。
屋内弥漫着极为腥臭难闻的气味，徐大夫与张财看到叶岭的动作，呆若木鸡。
傅恒已经无法形容心里的震撼，心像是被人狠狠揍了一拳，刺痛之后酸涩无比。
听到叶岭的吩咐，傅恒长腿一迈，赶着去拿来酒精瓶与生理盐水，递到了叶岭嘴边。
傅恒不敢开口说话，他只怕自己一说话，就会泪流满面。
叶岭先用酒精飞快漱口，那种烧灼刺激的滋味，她只含了一口就觉得要醉倒了，吐掉后，再用生理盐水漱口几次。
等到口腔差不多清洁干净，叶岭一边按下着胎儿，一边俯身下去人工呼吸。
屋子里说不出的肃然，几人静静站在旁边，紧盯着叶岭的动作。
直到胎儿响亮的哭声响起，叶岭笑骂了一声，双腿发软，摇摇欲坠几乎站立不稳。
徐大夫与张财绷不住，一起跳起来，吆喝大笑出声。
傅恒则冲上前，紧紧抱住了叶岭。
作者有话说：注：本章的医学知识，来自《内科住院医师手册》&《妇产科学分册》&《妇产临床医嘱手册》。