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第95章 二女学医

2025-03-30 19:20:57

杜文浩道:先给你们说说大夫如何看病。

-==网==-——面对,要搞清楚他的病是怎么回事,就要整体审察、诊法合参。

就是望、闻、问、切四个角度来检查病情,综合四个方面的情况,判断出病人究竟是什么证,得了什么病。

病位和病性是什么,然后对症下药。

所以,望闻问切四种诊法都要熟悉,都要能获取足够的信息以便帮助辨证。

二女点点头,庞雨琴道:如何望闻问切?望就是观察病人外在情况,包括全身和头面、五官、四肢、排泄物,特别是舌象情况,不同的病症会又不同的变化;闻就是听声音和气味,包括呼吸,说话、咳嗽、心音、肠胃音以及一些特殊气味,不同的病症会造成一些特定的变化,观察这些,就知道是什么病症了。

一个良医,对这些种种变化,都必须烂熟于胸。

问,就是问病人的主要感觉,以往病史,问寒热,疼痛、睡眠、饮食、二便等等。

切就是切脉了,这是医者了解病情最主要的手段之一。

一时半会也说不完,这样吧,遇到具体病人,我抽空给你们讲。

雪霏儿当然不满足,道:那你先教我们切诊好不好?下次来个病人,我切脉看看。

行啊。

杜文浩随手抓住庞雨琴的手放平,指着她手腕部道:血脉贯通全身,内连脏腑,外达肌表,所以脉象能反映全身脏腑功能、气血、阴阳等综合的情况。

脉象的种类,历来说法不同,西晋王叔和的《脉经》分述三部九侯,寸口脉法,共有二十四种脉象。

明朝……,嗯不世……,研究脉象增加了一些,共二十八种。

也过是将其中的细化了。

雪霏儿摸了摸:己的手腕脉搏,奇道:就这么一摸,就知道啥病?简直太神了!杜文浩笑道:当然没这么,光闭着眼睛切脉就知道什么病,那是神吹。

切诊只是四诊之一,辨证一定要诊法合参,不能抓了芝麻丢了西瓜头不顾尾,那就成了头痛医头脚痛医脚的庸医了。

四诊那一项都不能少当然,具体病症,可能会在偏重某一种或者某几种。

你还是说说怎么诊脉吧。

你呀,这么心急,这性格太适合行医哦医者必须泰山崩于前而不动,临危不乱算遇到急症马上要死的病人,也不能乱了手脚,只有这样才能准确诊察病情,找到有效的急救办法。

扯远了,回到切诊来说,切诊的方法很多比如《素问》,就有三部九侯诊法就是遍诊人全身各个地方血脉的搏动,医圣张仲景在《伤寒杂病论》里也提出了寸口、)阳、太溪三部诊法医者最常用的,就是寸口诊法。

~~网~~寸口脉从手掌往手肘方向为寸、关、尺三部,双手各有三部,共六部脉。

全身么多血脉,为啥单单用寸口切诊呢?问得好!其道理很简单。

寸口属于手太阴肺经脉。

是血流循环地起始。

经全身十二经脉。

又归于寸口。

所以寸口是脉大会之所。

而寸口部脉气最旺。

脉象也最有代表性。

而且。

寸口在手腕这。

诊脉也比较方便。

如果诊别地地方。

比如张仲景说地诊趺阳、太溪。

这两处穴道都在脚上。

如果是个老汉还好办。

大不了脚臭一点。

如果是个大姑娘小媳妇。

总不能抱着人家金莲摸来摸去地吧?嘻嘻嘻……二女掩嘴笑了。

雪)儿怪模怪样道:要是琴姐病了。

先生你倒可以捧着她地金莲诊趺阳、太溪。

不妨事地。

她乐意着哩。

你这死妮子!找打!庞雨琴羞红了脸。

伸手去拧她。

雪)儿咯咯笑着躲开:行了别闹了。

先生在传医术哩!庞雨琴狠狠瞪了她一眼。

坐好了仰着红扑扑地脸蛋望着杜文浩。

杜文浩也有些不好意思,轻咳一声,续道:切脉寸口,还有一个原因,就是寸口还可以反映人体总起的盛衰,要知道,肺脾同属太阴经……什么是太阴经?雪霏儿仰着俏脸又问。

太阴经就是……,我在跟你说切脉,你又跑去问经脉,都弄乱了,一个个来,那么多不懂的都要解释,明天天亮也说不完切脉的问题。

庞雨琴笑道:是啊霏儿,别打岔,听先生说嘛。

好好,我不打岔,你接着说。

嗯……,我说到哪了?肺脾同属太阴经!雪)儿笑道,算了,你先别解释了,还是直接告诉我们怎么切脉吧,我好想试试看。

行,寸口六部脏腑分候中,左右寸、关、尺都与五脏六腑有对应关系,寸关尺的变化,就反映出五脏六腑的变化。

接着,杜文浩简要给她了二十八中脉象的特点和它们反应的病症。

说完脉又简单介绍了舌诊的要领,说了舌质、舌形、舌态和舌下络脉在舌诊中的重要意义,又重点说了舌苔类型和所主病症,又简要解说了八纲辨证的基本征候和特点。

刚说到这里,便先后进来了两个病人。

一问之下,都是伤风。

第一个病人坐下,不停咳嗽。

杜文浩先给他切脉之后,对二女道:你们俩试试我方才教你们的东西,看看他们是什么病症。

好啊!雪)儿问那病人:你怎么了?那病人惑地了瞧杜文浩:不是杜大夫坐堂吗?……咳咳杜文浩微笑道:没错,这两姑娘跟我学医。

让他们试试。

放心,我在一旁听着呢,等一会我会亲自再给你复诊下方。

可以吗?哦,好的。

谢谢大夫。

我感觉难受的很……咳咳咳……,昨晚上我起夜上茅房,可能穿得少了点,结果凉着了。

一天都在发烧,额头烫得不行,全身打寒战,盖两床棉絮都抵不住,好冷,还咳嗽……。

庞雨琴也问:关节感觉么样?酸痛!身上下每个关节都要酸掉了一样。

咳咳咳……雪霏儿又:出不出汗?不出汗,就是全身滚烫。

雪霏儿指了指脉枕:喏,把放在这,我给你切脉。

病人把手放好,雪霏儿大模大样把三个指头搭在病人手腕上,闭着眼睛感觉脉搏跳动:这个是……,好像是……沉脉!沉脉表示什么来着?对了,里证!而且,这脉还……还有点涩!应该是气滞、血瘀!杜先生,我说的对吧?杜文浩微笑摇头道:乱弹琴!雨琴,你来看看。

嗯!庞雨琴凝神诊脉之后,望着杜文浩,迟疑片刻:脉象如浮水漂木,水上负舟,轻取即得,重按不空,按照先生刚才所说,应该是浮脉!而且,脉如牵绳转索坚抗有力,应该是紧脉!杜文浩赞许地点点头:雨琴真是冰雪聪明,兰心慧质,看得很准。

一旁雪霏儿噘着嘴道:是,她兰心慧质,我是个大傻瓜!杜文浩道:说你傻还真没错,我先前都说过了,诊法合参,既然你们前面的问诊都已经知道了他是受寒所致,已经指向外感风寒了,这时候的诊脉,就需要看他脉象是否符合外感风寒的特征,外感风寒脉象上就是浮脉,你却跑出来沉脉来,这不是自相矛盾嘛。

再则说了,外感风寒,寒主收引,血脉自然拘紧,自然就是紧脉,你却跑出涩脉来,还什么气滞、血瘀,这都哪跟哪嘛!雪)儿俏脸微红,嘻嘻笑道:装装样子嘛,反正我是陪着雨琴姐学着玩的,你教会她就行了!不学就不学,要学就要下功夫!好了,你们再看看他的舌象。

——麻烦你把舌头伸出来。

病人依言伸出了舌头。

杜文浩道:你们俩看看,他的舌象如何?雪霏儿瞧了瞧,抢先道:舌态薄!庞雨琴也点点头。

杜文浩赞道:这次都对了!嘻嘻,看舌苔比切脉容易多了,那脉就那么点,跳得乱七八糟的,脉象又几十种,谁能一下子都分清啊。

以后看病只看舌象就行了。

庞雨琴道:不行的,先生说了,要诊法合参,望闻问切四法都要用到,不能只用一法,会出错的。

杜文浩点点头:是啊,你们继续,舌苔除了薄之外,苔色如何?这容易!雪霏儿道,你刚才说了,苔色就白、黄、灰黑三种,他这舌苔,一看就是黄苔了啦!庞雨琴凑近了细看,摇头道:好想有点不对!你看,他舌头两边是白色的,只有中间是黄色,咦?好想还有些黄色小疙瘩,是什么啊?那病人不好意思挠挠头:对不起,来的时候我听人说~子皮可以治伤风咳嗽,所以含了一块在嘴里,进来前刚吐掉了。

杜文浩扑哧一声笑了,指着雪霏儿道:你呀,就是不细心!好了,你们说说他这病该如何辩证?雪霏儿轻咳一声,摇头晃脑道:望,他精神不振,一脸病容,闻,他说话迟缓无力,问,他起夜受凉,切,他脉浮紧。

所以,属于起夜不慎受凉伤风之症!庞雨琴忍不住都笑了,推了她一把:瞎说啥呢?哪有什么起夜不慎受凉伤风之症的。

那你说,他是啥症?——要从望闻问切四诊上说哦。